ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛИЦА И ФИГУРЫ

В эстетической хирургии существуют проблемы коррекции чисто природных "огрехов" (неправильной формы нос, уши, лоб и т.д.) и возрастные проблемы.
В первом случае эстетическую коррекцию проводят обычно в юношеском возрасте, часто лет в двадцать-двадцать пять. Как правило, это касается исправления формы носа, формы ушей, реже - подбородка. Такие ограничения возраста связаны, прежде всего, с социально-психологическими факторами: многим молодым девушкам кажется, что с такой внешностью они не смогут найти спутника жизни, обрести себя в обществе. Достаточно часто такая пластика дает прекрасные результаты, и через короткое время молодая женщина привыкает к своей "новой", подкорректированной внешности.
Эффекты возрастной пластической операции состоят не только в улучшении эстетики облика женщины, это, скорее, даже не самое главное. Почти сразу после такой операции женщина становится привлекательнее и активнее, но прежде всего потому, что резко повышается ее внутренняя самооценка. Теперь ей снова хочется нравиться мужчинам, и ее личная жизнь зачастую меняется в лучшую сторону.
Возрастная эстетическая хирургия имеет свой оптимум по срокам проведения операции. Часто женщина впервые обращается в клинику пластической хирургии только лет в пятьдесят. Омоложение, конечно, будет достигнуто и в этом случае, но оно будет слишком очевидным и значит, психологически искусственным. Именно поэтому сейчас более предпочтительным возрастом обращения за услугами пластической хирургии считается возраст примерно в 40-45 лет. В это время возрастные изменения структуры лица еще не достигают грубой выраженности, поэтому лифтинг придаст лицу более естественный вид. Надо помнить, что пластическая операция - довольно серьезное вмешательство, проводится под общим наркозом, и поэтому важно поймать тот момент, когда "вчера было еще рано, а завтра будет поздно..."
Для тридцатилетних женщин существует огромный арсенал косметических средств. К делу сохранения молодости подключаются дневные и ночные кремы, маски, лосьоны и гели, более частые визиты в косметический кабинет. До поры до времени все эти усилия приносят свои плоды.

Но вот женщине сорок лет или чуть больше. Ее лицо требует уже более тщательного ухода, и консервативные косметические средства не всегда дают нужный результат. Именно в этом возрасте заметными становятся глубокие морщины на лице и на шее. Отеки на лице и веках проходят не сразу, и скрывать их все труднее.
И, наконец, взглянув однажды в зеркало, она отдает себе отчет, что нет уже больше той прежней милой девушки с нежной гладкой кожей и румянцем на щеках... Тогда женщина впервые задумывается и начинает опрашивать знакомых в поисках хороших косметических клиник. К сорока годам она уже достаточно хорошо знает, что ей нужно от жизни - а значит, и от собственной внешности. Но ей кажется, что эстетическая пластика предназначена для "пожилых", а это не так. Именно в сорок-сорок пять лет, обратившись к пластическому хирургу, можно вернуть лицу прежнюю молодость, причем таким образом, что это не будет сразу бросаться в глаза знакомым, зато эффект омоложения сохранится на долгие 10-15 лет.
Приёмы пластики
Эстрадные знаменитости тратят многие тысячи долларов на различные пластические операции и не прекращают восхищать своих поклонников молодостью лица и стройностью фигуры. Легендарная Элизабет Тэйлор заявляла, что сделала всего лишь одну пластическую операцию - подтяжку лица - после того, как кардинально похудела. Однако хирурги утверждают, что было по меньшей мере 4 лифтинга лица. И это не считая многократных липоскульптурных операций на руках, ногах и животе. Эксперты-медики говорят также, что слегка раскосые глаза Тины Тернер не что иное, как результат подтяжки верхних век. Майкл Джексон прошел целую серию операций на лице. Российские эстрадные "примадонны" тоже прибегали к пластике и липосакдии.
Какими же приемами пользуется эстетическая хирургия, и какие результаты она способна обеспечить? Давно уже возможности хирургов-эстетистов не ограничиваются выравниванием горбатых носов, и коррекцией оттопыренных ушей. У скальпеля появилось множество альтернатив. Существуют лазерное обновление кожи и липосакция, микродермабразия и гелевые инъекции...
Липосакция, разработанная во Франции и широко распространившаяся в США в 80-ые годы, сейчас является одной из самых популярных косметических операций. С помощью этой хирургической техники удаляются нежелательные жировые отложения в проблемных зонах. Для женщин это, прежде всего, бедра (так называемые "галифе") и ягодицы. Для мужчин - кольцевая область вокруг талии, напоминающая надетый на тело детский плавательный круг...
В настоящее время липопластика существует в трех основных формах: традиционная липосакция, жидкостная липосакция и липосакция с применением ультразвука (ультразвуковая липосакция, или УЗЛ).
При традиционной липосакции хирург вводит через маленький разрез в коже канюлю - пустотелую высасывающую трубку - в ту область, которая должна подвергнуться "похуданию". Передвигая канюлю в стороны от разреза, врач разрушает пластины жира, который- затем высасывается под давлением наружу. Операция проводится под общим наркозом.
В случае жидкостной липосакции в область липопластики подается большое количество особого раствора, который содержит вещества для разжижения жира, местной анестезии и сужения сосудов, что позволяет уменьшить кровопотери при операции и уменьшить необходимость в общей анестезии.
Наконец, ультразвуковая липосакция (УЗЛ) использует энергию высокочастотных звуковых волн для разжижения подкожного жира перед тем, как он будет высосан под низким давлением. Если первые два метода позволяют быстро и эффективно убрать слои рыхлого жира (например, на бедрах и животе), то УЗЛ обеспечивает лучшие результаты для более фиброзных, плотных участков тела, на спине и на ягодицах, или на груди у мужчин. УЗЛ помогает и укрепить кожу на обработанных участках.
Успехи современных методов липосакции позволяют хирургу придавать новые очертания обширным участкам тела. В недавнем прошлом лишь некоторые области тела могли быть подвергнуты липосакции за одну процедуру. Сегодня косметические хирурги способны удалять огромные объемы жировых отложений (более пяти литров!) за раз. Вдобавок сочетание традиционной липосакции и УЗЛ позволяет хирургам ликвидировать в ходе одной операции жировые отложения от живота до спины, что называется "кольцевой липосакцией".
Многие ошибочно думают, что липосакция - это быстрая процедура, денек в клинике - и все дела. Однако это настоящая операция с общим или глубоким местным наркозом. Хотя она может выполняться амбулаторно, после нее большинство пациентов остаются на домашнем постельном режиме одну-две недели, и лишь через один-два месяца могут возобновить активные физические нагрузки.

Липосакция и "скульптурное воссоздание фигуры" вовсе не являются заменой потери вeсa. У многих пациентов после операции размер одежды меняется на 2-3 номера, но при этом они теряют всего 2-3 килограмма вeсa, при том, что в ходе липосакции у них удаляют 5-6 кг жира. Поэтому перед проведением липопластики большинство пластическиx хирургов рекомендуют пациентам с лишним весом провести индивидуальную программу снижения веса, которая включает диету и физические упражнения.
Коррекция молочной железы (увеличение, уменьшение, подтяжка). Уменьшение и подтяжка молочных желез осуществляется хирургическим путем через разрезы либо в области соска, либо в подмышечной области, А увеличение (протезирование) молочных желез может проводиться тремя различными особами.
Силиконовые протезы представляют собой полужидкий полимер силикон, заключен ный в упругую оболочку. Долгое время спорили, не вредны ли такие протезы для здоровья, и многие врачи усматривали зловещую роль силикона в развитии рака. В США в 1992 году силикон был запрещен для протезирования молочной железы. Однако сам по себе протез не приводит к таким последствиям, опасны только его разрывы с вытеканием наполнителя. А от этого действительно трудно застраховаться.
В связи с этим, распространение получили протезы с наполнителем в виде обычного физиологического раствора. Однако около 60% женщин с такими протезами имеют жалобы в течение 4 лет после имплантации, а в 3% случаев происходит протекание протеза.
Третьим способом является не так давно разработанная процедура введения в молочную железу специального геля. Преимуществом тут является то, что "нейтральный" для организма гель не требует заключения в оболочку и не растекается за пределы молочной железы. Вводят его путем инъекции, без операции. Однако и этот метод имеет недостатки. Поскольку гель вводится в молочную железу с помощью шприца, внутри тканей он никак не структурирован и расползается. Поэтому извлечь его обратно при необходимости очень трудно. А это может потребоваться во многих случаях - если развилась аллергическая реакция на гель, если у женщины после родов затруднено выделение молока, и т.д. Осторожные специалисты не советуют прибегать к этому легкому, эффектному, но небезупречному методу обретения красивой груди.

Подтяжка лица. Для кардинальной коррекции лица ирпользуется метод, известный под названием "лифтинг". Операционным путем устраняется птоз (опущение) век и щек, снижается выраженность носогубной складки, восстанавливается нормальный контур шеи и области подбородка. При этом подтягивают не только кожу, но и более глубоко лежащие слои. Такие операции требуют точной техники, тщательной подготовки, самого современного медицинского оборудования и шов ного материала. Зато результаты впечатляю Появившаяся в начале 90-х годов эндоско пическая косметическая хирургия (главный её элемент - маленькая трубочная камера) позволяет не бояться послеоперационных шрамов. Эндоскопическая техника позволяет скрыть следы хирургического воздействия при таких процедурах, например, как пластика тканей лица.
Блефаропластика, или пластика век. При- меняется при набрякших, приспущенных веках, которые придают лицу выражение вечной сонливости. Сегменты верхнего века иссекаются хирургическим путем. Однако неполное закрытие век - лагофтальм - не может быть устранено хирургическим путем, поскольку вызвано нервными нарушениями, а не деформацией века.
Ринопластика (пластика носа) проводится традиционным хирургическим способом, мягких косметологических подходов тут еще не придумано.
Разглаживание морщин. Сегодня из субхирургических методов наиболее широкое применение находят ботулинизация с применением Ботокса или других препаратов и введение коллагена. При ботулинизации токсин ботулизма вызывает паралич и расслабление мимических мышц, что позволяет на несколько месяцев избавиться от мимических морщин в области лба и переносицы. Применение ботулинизации в других случаях не имеет смысла. В этом случае возможны инъекции коллагена и его различных вариантов (аутологен, дермалоген - см. ниже). Для омоложения лица, разглаживания мелких морщинок и носогубных складок сегодня достаточно широко используется инъекционный препарат "Рестилайн". Однако его действие ограничено во времени несколькими месяцами, требуются повторные и не всегда бестравматичные введения. Существуют и другие инъекционные средства (например, полиакриламидные гели - фармакрил и т.п.), которые имеют те же ограничения к применению.
Коррекция губ. Глядя на потрясающие полные губы Брижит Бардо или Мишель Пфайффер, редкая женщина не мечтает увеличить свои губы, придать им совершенную форму, что сделает их неотразимыми для мужчин и позволит как магнитом притягивать их поцелуи... Но для этого недостаточно только прикусывать губы, облизывать или надувать. Как же "надуть губки" по научному?
* Коллаген.
Коллаген для инъекций получают от коров, это наиболее традиционный продукт для увеличения объема губ. Раньше он использовался для заполнения таких дефектов кожи, как глубокие морщины и шрамы. Наиболее известные марки этого продукта - Zyderm и Zyplast. Коллаген вводят шприцом через тонкую иглу под кожу. Процедура эта нехирургическая, амбулаторная. Эффект инъекции длится в среднем два-три месяца, для его поддержания требуется регулярное повторение процедуры.
*Аутологен.
У некоторых людей могут развиться аллергические реакции на введенный коровий коллаген (это выясняется при предварительном тестировании). Для этих пациентов возможно введение аутологена - коллагена, полученного из человеческих тканей. При получении человеческого коллагена волокна белка остаются неповрежденными, в отличие от коровьего. Аутологен вырабатывают из собственной ткани пациента, взятой при различных операциях (подтягивание лица, уменьшение груди и т.п.) Длительность эффекта такая же, как и при инъекции коровьего коллагена.
*Дермалоген.
Другая альтернатива - это дермалоген, человеческий коллаген, который получают от доноров. Перед введением образец дермалогена должен быть проверен на неинфекционность и на тканевую совместимость, как любой материал для трансплантации.
* Имплантат СОФТ-ФОРМ.
Это пустотелый имплантат в форме трубочки из синтетического материала ePTFE, который вот уже 20 лет используется в различных медицинских целях. При вживлении в ткань губ СОФТ-ФОРМ губы выглядят естественно и натуральны на ощупь. Поскольку трубка полая, то прорастающие внутрь нее ткани помогают закрепить имплантат. СОФТФОРМ вживляется в обе губы по границе розовой зоны. Делается по два разреза на каждой губе, через которые вводятся трубочки. Самое важное при этом методе увеличения объема губ - это аккуратность введения. Хотя СОФТ-ФОРМ, в принципе, можно легко удалить, он обеспечивает практически перманентное увеличение объема губ. Восстановление после операции длится обычно несколько дней.
* Аллодерм.
Аллодерм, как и дермалоген, также получают из донорской ткани. Но аллодерм представляет собой настоящий кусок ткани, который вставляется в ткань губы пациента. Пластинка ткани примерно 2-3 на 5-6 сантиметров обрабатывается и вживляется хирургом по всей площади губы. В отличие от инъекционных вариантов, при которых губы могут выглядеть неровно вспухшими, в данном случае пациент получает ровные красивые губы. Через год после операции у 90% пациентов сохраняется увеличение губ на 30-100% от их первоначального объема! В дальнейшем эстетисты рассчитывают сделать эффект перманентным, но пока этот способ все еще следует считать временным. Восстановление после операции длится около недели.
* "Увеличитель губ".
Это приспособление предназначено для безболезненного нехирургического увеличения объема губ в домашних условиях. "Увеличитель губ" представляет собой пластиковую штучку, похожую на трубку для подводного плавания. Нагубник надевается на губы, и за счет вакуума губы распухают от прилива крови. При этом в области вокруг губ могут возникнуть синяки. Процедура имеет четыре этапа, она может выполняться дважды в день в течение не более семи дней подряд.
* Профит ("Profitt").
Это гель, способный переходить из жидкого состояния при температуре от +2 до +10 °С в желеобразное при температуре тела. Это свойство позволяет ему легко проникать в ткани и застывать там. Препарат не вызывает аллергических реакций, поэтому не нужно предварительных тестов на переносимость. "Профилл" вводят в поверхностный слой дермы в области морщин. Процедура обычно повторяется один или два раза с интервалом в один месяц, а затем через 9 месяцев.
*Артекол ("Artecott").
Это имплантат, состоящий из двух продуктов: жидкий раствор коллагена и микрошарики полиметилметакрилата, плавающие в нем. Через 3-4 недели коллаген замещается соединительной тканью, а микросферы обрастают оболочкой в глубоких слоях дермы в течение 3-4 месяцев. Перед применением артекола необходимо сделать два теста с целью выявления вероятности аллергической реакции.
Косметическая хирургия способна изменить всю жизнь женщины. Однако чудес не бывает. И всем следует понимать - мы сами в ответе за то, какими станем после косметической пластики.
Аппаратная косметология - относительно новое направление, которое стало развиваться благодаря техническим открытиям ХX века. Аппаратные процедуры достаточно сложны с технической точки зрения, поэтому в этой главе представлен лишь краткий обзор основных методов и средств аппаратной,косметологии. Это может пригодиться читателям, если они решат пройти в косметологическом салоне ту или иную процедуру с непонятным названием. Все эти методы применяются только врачами-косметологами или специально обученными работниками.